ممکن است آنطور که تصور میشود کاردرمانی در رفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان ساده نباشد. در این بخش در مورد چگونگی توسعه یک برنامه کاردرمانی در مشهد صحبت خواهیم کرد و یک راهنمای بسیار گسترده و بسیار کلی در مورد اینکه چه روشهای درمانی به طور کلی در مراحل مختلف رشد کودک ترجیح داده میشوند، ارائه میدهیم.
درمان بستگی به سن کودک و میزان جابجایی مفصل ران دارد. اطلاعات این مقاله عمدتاً برای دررفتگی کامل مفصل ران اعمال میشود. ما برخی از گزینههای درمانی کلی را به عنوان اولین خط درمان برای کودکان با دررفتگی لگن فهرست کردهایم. اگر خط اول درمان موفقیت آمیز نباشد، مرحله بعدی معمولا بدون در نظر گرفتن سن انجام میشود.
در رفتگی مادرزادی چگونه ایجاد می شود؟
قبل از اینکه به سراغ کاردرمانی در رفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان برویم بهتر است کمی درباره علت و دلیل ایجاد این مشکل نیز بدانید.
یک علت شناخته شده برای DDH وجود ندارد. در برخی موارد شلی رباطهای اطراف مفصل عامل این اتفاق است. این ممکن است ارثی باشد. در موارد دیگر، موقعیت نوزاد ممکن است بر نحوه شکل گیری مفصل ران، چه در طول رشد در داخل رحم مادر و چه پس از تولد، تأثیر بگذارد. وضعیت باسن و حرکت آزاد باسن در ماههای اول پس از تولد مهم است. این زمانی است که لگن به رشد خود ادامه میدهد و یک حفره عمیق و مفصل پایدار را تشکیل میدهد. نوزادی که روی لگن والدینش حمل میشود و باسن او خم شده و باز است، کمتر به DDH مبتلا میشود.
DDH در دختران بسیار شایعتر از پسران است. این ممکن است با تفاوتهای هورمونی مرتبط باشد. استروژن و هورمونی به نام ریلکسین که در طول رشد در رحم وجود دارد و هنوز در زمان تولد وجود دارد ممکن است باعث شلی عمومی یا شلی رباطها شود.
هدف از درمان در رفتگی لگن چیست؟
هدف از درمان این است که لگن را در حفره نگه دارید تا زمانی که رباطها به حالت عادی بازگردند و فرصتی برای رشد حفره و استخوان به شکل مناسب خود فراهم شود.
هنگامی که در زمان تولد دررفتگی مفصل ران رخ میدهد، رباط ها کشیده میشوند و حفره کم عمق است. رباطهای نوزاد بسیار شل است و لبههای حفره از غضروف نرم و انعطاف پذیر ساخته شده است. اگر بتوان باسن را تا زمانی که ثابت شود در حفره نگه داشت، معمولاً به حالت عادی برمیگردد.
پس از چند ماه، تغییرات بیشتری در بافتهای نرم و رباطها ایجاد میشود. بافتهای نرم سفتتر و سفتتر میشوند. نیروی بیشتری برای قرار گرفتن باسن در موقعیت مناسب مورد نیاز است و زمان بیشتری پس از جابجایی لازم است تا باسن شکل خود را بازیابی کند.
اگر مفصل ران بیشتر جابجا شده باشد، تغییراتی در استخوان زیرین وجود دارد که باید با جراحی اصلاح شود تا استخوانها علاوه بر بازگرداندن لگن به جای اصلی، مجدداً تراز شوند. کودکان بزرگتر به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارند.
علائم در رفتگی لگن
با آگاهی از علائم دررفتگی لگن میتوانید به بررسی لگن فرزند خودتان بپردازید و در صورت مشاهده هرگونه از این علائم به پزشک مراجعه کنید.
- طول نابرابر پاها
- سفتی لگن
- چرخش پای آسیب دیده به سمت بیرون
- وجود چین و چروکهای نامتقارن بر روی ران و کشاله ران
- در زمان ایستادن تکیه بر روی پای آسیب دیده
- محدود شدن حرکت
چه زمانی برای درمان در رفتگی لگن باید به کاردرمانی مراجعه کنیم؟
کاردرمانی در رفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان نقش بسزایی دارد. هم میتواند به عنوان درمان به کار گرفته شود و هم بعد از جراحی برای تسریع روند بهبودی مورد استفاده قرار میگیرد. کمک گرفتن از کاردرمانی برای حل مشکل در رفتگی لگن، اگر در اسرع وقت انجام شود میتواند کودک شما را از بروز بسیاری از مشکلات رها کند. به شرط آن که به محض مشاهده کوچکترین عامل نزد پزشک بروید و از کار کاردرمانی کمک بگیرید.
کاردرمانی برای درمان در رفتگی مادرزادی لگن
زمان آن رسیده است که به روشهای کاردرمانی در رفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان بپردازیم و شما را با انواع روشهای موجود آشنا کنیم.
1 تا 6 ماهگی درمان های اولیه: مهار پاولیک
یکی از روشهای کاردرمانی در رفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان در سنین 1 تا 6 ماهگی استفاده از بریس است.
اغلب، لگن دررفته نوزاد تازه متولد شده خیلی راحت به حفره باز میگردد؛ زیرا هورمونهای مادر که رباطها را شل میکند هنوز در نوزاد هستند. لگن دررفته یا ناپایدار در نوزادان تازه متولد شده معمولاً میتواند توسط بریس یا روشی که پاها را در موقعیتی صاف قرار میدهد، درمان شود.
دستگاههای نگهدارنده بسیار متنوعی در دسترس هستند، اما رایجترین آنها پاولیک هارنس یا بریسهای ثابت هستند. انتخاب روش بستگی به نیاز خانواده و تجربه پزشک معالج دارد. اکثر پزشکان پوشیدن تمام وقت را برای 6 تا 12 هفته توصیه میکنند. پس از ثابت شدن لگن، بریس به مدت 4-6 هفته دیگر به صورت نیمه وقت، معمولاً در شب، پوشیده میشود.
6 تا 18 ماهگی؛ Closed Reduction یا Spica Cast
متداولترین روش درمانی برای این گروه سنی این است که جراح تحت بیهوشی عمومی لگن را به داخل حفره بازگرداند و سپس از گچ بدنی به نام اسپیکا استفاده کند تا لگن را برای چندین ماه در موقعیت خود نگه دارد. به این روش “closed reduction” میگویند.
18 ماهگی تا 6 سالگی؛ جراحی استخوان و سفت کردن رباط در صورت نیاز
در این سن معمولا از جراحی استفاده میشود؛ چراکه دیر متوجه در رفتگی لگن شدهاند و تقریبا دیگر روشهای اولیه جوابگو نیست. در زمان جراحی معمولا کارهای مثل جا انداختن لگن، آرتروپلاستی، اتئوتومی و تعویض مفصل لگن انجام میشود. بعد از جراحی مفصل لگن لازم است که از یک کاردرمانگر برای تسریع دوره نقاهت کمک گرفت. زمانی که کاردرمانگر انجام تمرینها و کار را با کودک آغاز کرد به او آموزشهای مختلفی مثل نحوه دست گرفتن عصا، واکر و عصای زیر بغلی را میدهد.
کاردرمانگر چگونه موارد خفیف در رفتگی لگن را درمان می کند؟
چنانچه سریع متوجه مشکل فرزندتان شوید و فرزندتان در سنین پایین قرار داشته باشد، کودک شما میتواند با کمک یک کاردرمانگر به بهبودی برسد. روشهایی که کاردرمانی در رفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان استفاده میکند عبارت است از:
مساژ دادن
ماساژ دادن باعث تقویت و تحریک عضلات کودک شما میشود. همچنین انعطاف پذیری کودک شما را بالا میبرد.
درمان دستی
کاردرمانگران از طریق حرکات کششی به فرزند شما کمک میکنند که آسانتر راه بروند و انعطاف پذیری بیشتری به دست آورند. فقط دقت داشته باشید که برای انجام این حرکات نیاز است که از یک کاردرمانگر متخصص و حرفهای کمک بگیرید.
ورزش کردن
زمانی که کاردرمانگر تشخیص داد که ورزش کردن میتواند به بهبودی شما کمک کند، باید از همان کاردرمانگر برای انجام این ورزشها کمک بگیرید. انجام ورزشها باید در کلینیکهای توانبخشی و کاردرمانی انجام شود.
سخن نهایی
کاردرمانی در رفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان تقریبا یک امر شایع است. علت این اتفاق میتواند به دلیل وجود مسائل مختلف در بارداری باشد. اما مهمتر از علل، نحوه درمانی است که برای در رفتگی لگن مورد نظر دارید. در رفتگی لگن زمانی سریع تشخیص داده شود و کودک در سنین پایین قرار داشته باشد تنها از طریق کاردرمانی قابل درمان است.
کمک گرفتن از کلینیکهای کاردرمانی ماهر و خبره همچون کلینیک توانبخشی راد که بر روی کودکان به خصوص کودکان زیر 12 سال کار میکنند، بهترین گزینه موجود برای شما است؛ چرا که همه تمرکز، تخصص و توان خود را برای گروه سنی کودکان قرار دادهاند.
سوالات متداول درباره کاردرمانی در رفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان
- آیا کاردرمانی در رفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان کاربردی است؟
بهترین روش در رفتگی لگن در کودکان کمک گرفتن از روشهای غیر جراحی است و چه چیزی بهتر کاردرمانی؟! - کاردرمانی در رفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان از چه روشهایی برای درمان استفاده میکند؟
روشها و تکنیکهای مختلفی در این زمینه وجود دارد که کاردرمانگر با استفاده از آنها به سراغ درمان فرزندتان میرود اما برخی از آنها شامل: ماساژ دادن، درمان دستی، ورزش - علائم و نشانههای در رفتگی لگن در کودکان چیست؟
چرخش پای آسیب دیده به سمت بیرون، وجود چین و چروکهای نامتقارن بر روی ران و کشاله ران، در زمان ایستادن تکیه بر روی پای آسیب دیده
